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並不是所有的人都適合人工植牙,除了身體狀況及金錢的限制外,還有人體解剖學上的限制。在上顎骨的前牙區常會出現牙根尖的齒槽骨凹陷,後牙區由於鼻竇氣室化的結果造成齒槽骨不足,下顎骨前牙區的齒槽骨通常較狹窄,後牙區在第二小臼齒至第二大臼齒的下方有下顎齒槽骨神經,這些問題都會造成植牙條件的不足,以致沒有適當的齒槽骨可以植入人工牙根。
如果要植入人工牙根,就得改善齒槽骨寬度與高度不足的問題。最常用的手術方式就是,在植入人工牙根時合併齒槽骨增寬及增高手術,或合併上顎鼻竇增高術。在齒槽骨寬度及高度極度惡劣的情況下,植入人工牙根無法得到初期的穩定性,則必須先實行齒槽骨增高及增寬手術,使齒槽骨條件改善後再植入人工牙根。這樣一來所花的時間就會增加,這也是人工植牙所常遇見的困擾。
人工植牙最好是在骨骼發育完成後再實施。因為骨骼尚在發育中的兒童植入人工植牙,人工植牙與齒槽骨骨整合之後,人工植牙的位置不會再改變,而自然牙齒會繼續萌出且顎骨會繼續變大,使得人工植牙與自然的齒列變得不調合,且人工植牙的牙齒會出現咬合不良的現象。所以一般建議,適合人工植牙的年齡,男性大於 18 歲,女性大於 16 歲。至於年老的患者,只要心肺功能良好沒有全身性或局部性疾病,或者這些疾病都得到良好的控制,就可以實行人工植牙手術。
而文獻指出抽煙會降低人工植牙成功率,吃檳榔會造成咬合傷害,使人工植牙受力不當及假牙過度磨耗。
有嚴重的全身性疾病的患者,如癌症、血液及全身免疫系統疾病(如紅斑性狼瘡)且病情未受控制者、或正接受化學或放射線治療的病患、副甲狀腺機能亢進、沒有控制好的糖尿病人、嚴重的心血管疾病者、嚴重失控的糖尿病患、洗腎病患、嚴重骨質疏鬆症、愛滋病患者,嚴重的高血壓病人、孕婦等,皆不適合植牙。又大量放射治療病人至少要等放射治療後兩年才能開始作。
患有嚴重的心血管疾病、洗腎、糖尿病、骨質疏鬆症或紅斑性狼瘡等重大疾病患者,並不適合植牙手術,主因是傷口不易癒合、骨質生長不易,影響植牙的成功率。就算一時手術成功,植體也會因這些系統性疾病的影響而縮短植體使用期限,甚至早早就搖晃鬆脫了。
植牙手術後可能會有手術區或顏面的腫脹及疼痛現象。手術導致的併發症有流血、顏面淤青、術後感染。若因患者本身骨質及骨量不佳時,較短之人工牙根可能因受力而鬆脫,最後需要移除。另外,有些極少發生之併發症,包括嘴唇、舌及顏面麻痺、過敏反應、骨折、鼻竇炎、異物吞入等。所以為了避免併發症產生,所以我們要去考慮到系統性疾病對於植牙成功率的影響。
如無全身系統性疾病,一般患者的植牙區仍需進一步做各種檢查,包括X光攝影、電腦斷層掃描等,以確定植牙區骨質的厚度、神經血管的走向及鼻竇的相關位置,以確保植牙手術的成功。
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